Une rage de dents ne choisit pas son moment. Le week-end, les cabinets sont majoritairement fermés, mais une organisation existe : service de garde le dimanche et les jours fériés, services hospitaliers dotés d’une activité odontologique, et le 15 pour être orienté. Savoir vers qui se tourner, et avec quelles informations, fait gagner beaucoup de temps.
Distinguer ce qui attend de ce qui n’attend pas
Toutes les douleurs ne relèvent pas d’une prise en charge immédiate. Une sensibilité au froid, une gêne à la mastication ou un éclat sur une dent peuvent raisonnablement patienter jusqu’au lundi. En revanche, un gonflement de la joue ou du plancher de la bouche, une fièvre associée à une douleur dentaire, une difficulté à ouvrir la bouche, à avaler ou à respirer, un saignement qui ne s’arrête pas, ou une dent définitive expulsée après un choc imposent d’agir sans attendre. Les situations traitées en urgence et leur déroulé sont décrits sur la page urgences dentaires.
Qui appeler dans les Hauts-de-Seine
En cas de signes de gravité, le premier réflexe est le 15, qui oriente vers la structure adaptée ; il n’y a pas d’hésitation à avoir devant une infection qui diffuse. Pour une urgence dentaire sans critère de gravité, un service de garde est organisé le dimanche et les jours fériés dans le département : le régulateur du 15 indique le praticien de garde et les modalités. Certains services hospitaliers d’Île-de-France reçoivent également les urgences dentaires ; les délais d’attente y sont variables et une consultation programmée reste préférable dès que possible. Le samedi, la couverture est plus hétérogène : le cabinet est ouvert du lundi au vendredi jusqu’à 19h45 et fermé le samedi.
Préparer son appel
Quelques informations rassemblées avant de composer le numéro rendent l’échange bien plus efficace : depuis quand la douleur existe, ce qui la déclenche et la calme, l’existence d’un gonflement ou d’une fièvre, les soins récents sur la zone, les traitements en cours et les allergies connues. Avoir sous la main sa carte Vitale, sa carte de mutuelle et, le cas échéant, une radiographie récente évite des allers-retours. Si un praticien vous a récemment opéré, mentionnez-le d’emblée : la conduite à tenir diffère selon l’intervention.
Deux points méritent d’être signalés spontanément, car ils modifient la prise en charge : un traitement anticoagulant ou antiagrégant, qu’il ne faut jamais interrompre de sa propre initiative, et une pathologie cardiaque ou une immunodépression justifiant une couverture antibiotique. Une grossesse en cours se mentionne également dès l’appel.
Ce qui aide en attendant, et ce qui aggrave
Un antalgique simple, pris selon la posologie de la notice et en l’absence de contre-indication, reste la base. En revanche, l’ibuprofène et les autres anti-inflammatoires sont à éviter lorsqu’une infection est suspectée, car ils peuvent en masquer les signes et favoriser sa diffusion : nous détaillons ce point dans Pourquoi éviter les anti-inflammatoires en cas d’infection dentaire. On évite également l’aspirine sur un saignement, l’application de chaleur sur un gonflement, l’aspirine ou le clou de girofle placés à même la gencive, qui brûlent la muqueuse, et l’antibiotique gardé d’une ordonnance précédente.
Un saignement qui reprend après une extraction se maîtrise le plus souvent par une compression ferme et prolongée sur une compresse roulée, en position assise ; la marche à suivre complète figure dans Saignement après extraction : comment l’arrêter. Si le saignement persiste malgré une compression bien conduite, il faut consulter.
Après le week-end
Une prise en charge d’urgence soulage ; elle ne termine généralement pas le traitement. Une dent drainée devra être soignée, une couronne recollée en dépannage devra être vérifiée. Reprendre rendez-vous rapidement évite la récidive. Des créneaux sont gardés libres chaque jour pour les urgences, et pour les patients que l’intervention inquiète, la sédation au MEOPA est disponible au cabinet.
