Une dent définitive expulsée après un choc peut parfois être replacée dans son alvéole, à condition d’agir vite et de ne pas abîmer la racine. Trois consignes tiennent l’essentiel : ne pas frotter la racine, conserver la dent dans du lait ou du sérum physiologique, et consulter immédiatement. Une dent de lait, en revanche, ne se réimplante jamais.
Les gestes des premières minutes
Retrouvez la dent et saisissez-la par sa couronne, la partie qui était visible en bouche ; ne touchez pas la racine. Si elle est souillée de terre, rincez-la brièvement à l’eau froide ou au sérum physiologique, sans frotter, sans brosse et sans savon : la surface de la racine porte des cellules vivantes du ligament, et c’est leur survie qui conditionne la suite. Chez un adulte ou un grand enfant coopérant, le meilleur geste consiste à replacer la dent dans son alvéole dans le bon sens, puis à mordre doucement sur un mouchoir propre pour la maintenir. Si cela paraît impossible, on la transporte. Un saignement se contrôle par une compression avec une compresse.
Dans quoi transporter la dent
Le principe est simple : la dent ne doit jamais sécher. Par ordre de préférence :
- du lait, idéalement froid, largement disponible et bien toléré par les cellules du ligament ;
- du sérum physiologique, en dosette ;
- la salive du blessé, la dent placée contre la joue — à éviter chez le jeune enfant, en raison du risque d’ingestion ;
- à défaut, de l’eau, mais brièvement seulement, car elle endommage les cellules.
À proscrire : le mouchoir sec, le papier absorbant, la poche vide, la congélation et tout produit antiseptique. Une dent transportée à sec perd très vite ses chances.
Pourquoi chaque minute compte
Les cellules du ligament parodontal restées sur la racine permettent à la dent de se réattacher à l’os. Privées d’humidité, elles se dégradent en quelques dizaines de minutes, et le pronostic baisse d’autant. Le délai avant la réimplantation est donc le facteur le plus déterminant, davantage que l’aspect de la dent. Cela justifie de partir immédiatement, sans chercher à joindre plusieurs cabinets : un traumatisme de ce type relève des urgences dentaires et se traite dans l’heure quand c’est possible. En cas de perte de connaissance, de plaie importante ou de traumatisme crânien associé, la prise en charge médicale prime évidemment sur la dent.
Une dent de lait ne se remet pas en place
Chez le jeune enfant, une dent de lait expulsée n’est jamais réimplantée : le geste risquerait d’endommager le germe de la dent définitive situé juste au-dessus. Cela n’exclut pas la consultation, au contraire. Il faut vérifier l’absence de fracture de l’os alvéolaire, contrôler les dents voisines, nettoyer les plaies et s’assurer de la mise à jour de la vaccination antitétanique. Un suivi est ensuite mis en place pour surveiller l’éruption de la dent définitive.
Après la réimplantation, et les autres accidents
Une dent replacée est stabilisée par une contention souple pendant quelques semaines, avec une alimentation molle et une hygiène très douce sur la zone. Un traitement de racine est le plus souvent nécessaire à distance, et une surveillance radiographique prolongée permet de dépister une résorption. Tous les accidents ne se ressemblent pas : un fragment de couronne cassé n’obéit pas aux mêmes règles, comme le rappelle « Dent cassée : les bons gestes dans l’heure ».
Un élément prothétique désolidarisé relève encore d’une autre conduite, détaillée dans « Couronne décollée : ce qu’il ne faut surtout pas faire ».
Des créneaux sont gardés libres chaque jour pour les urgences au cabinet, à Puteaux, à quelques minutes de la gare et de La Défense ; l’itinéraire et le numéro figurent sur la page contact & accès. Appelez avant de venir : cela permet de préparer votre arrivée.
