Une dent cassée se répare d’autant mieux qu’on agit vite. Le fragment, s’il est retrouvé, peut souvent être recollé : il faut le conserver humide, dans du lait ou du sérum physiologique, jamais dans un mouchoir sec. Le reste tient en trois gestes : rincer à l’eau tiède, protéger la dent, et consulter le jour même, même en l’absence de douleur.
Les gestes des premières minutes
Après le choc, on rince la bouche à l’eau tiède pour évaluer ce qui s’est passé, et on comprime la lèvre ou la gencive avec une compresse propre si elle saigne. On cherche ensuite le fragment : au sol, dans un vêtement, parfois dans la lèvre. S’il est retrouvé, on ne le frotte pas et on ne le désinfecte pas ; on le glisse dans un peu de lait, du sérum physiologique, ou à défaut dans la salive, et on l’apporte au rendez-vous. Le froid appliqué sur la joue limite le gonflement, et un antalgique usuel peut être pris, en évitant l’aspirine qui favorise le saignement.
Toutes les fractures ne se valent pas
Un éclat d’émail sur un bord de dent, sans douleur, est peu grave : il se répare par un collage, parfois lors d’une seule séance. Une fracture plus profonde qui expose la dentine rend la dent sensible au froid et à l’air : elle doit être recouverte rapidement pour protéger le nerf. Lorsqu’un point rouge apparaît au centre de la cassure, la pulpe est exposée : c’est une urgence, car le délai de prise en charge conditionne la possibilité de conserver la dent vivante. Enfin, une fracture qui descend sous la gencive ou une dent devenue mobile relèvent d’un examen radiographique immédiat.
Certaines dents ne cassent pas mais se déplacent, s’enfoncent, ou sortent complètement de leur alvéole. Ce cas particulier obéit à d’autres règles, exposées dans notre article Dent expulsée : chaque minute compte.
Ce qu’il ne faut pas faire
Quelques réflexes aggravent la situation. Nettoyer le fragment à l’eau de Javel ou à l’alcool le rend inutilisable. Le laisser sécher à l’air compromet la qualité du collage et la teinte finale. Tenter de remettre soi-même en place une dent déplacée peut endommager davantage le ligament. Poser un pansement de bricolage — colle, cire, chewing-gum — retarde le vrai traitement. Enfin, attendre que la douleur passe est trompeur : une dent traumatisée peut rester indolore plusieurs semaines avant de se nécroser silencieusement.
Au cabinet : ce qui se passe
La consultation commence par un examen de la dent, des dents voisines et des tissus mous, complété par une radiographie pour vérifier la racine et l’os. Selon le bilan, on recolle le fragment, on reconstitue la dent par un matériau composite, on protège une pulpe exposée, ou on stabilise une dent mobile par une contention. Un contrôle de vitalité est programmé à distance, car une dent choquée doit être surveillée dans la durée. L’organisation des rendez-vous non prévus est décrite sur notre page urgences dentaires, avec des créneaux gardés libres chaque jour, du lundi au vendredi jusqu’à 19h45.
Si c’est votre premier passage au cabinet, mieux vaut savoir à quoi vous attendre et quels documents apporter : notre page votre première visite reprend les informations utiles.
Quand la douleur arrive plus tard
Une dent cassée qui se met à élancer plusieurs jours après, une gencive gonflée en regard, un goût désagréable ou une joue enflée signalent une infection qui s’installe. Les signes à surveiller sont détaillés dans notre article Abcès dentaire : les signes qui doivent alerter ; ils imposent une consultation rapide, sans attendre l’effet d’un antalgique.
Aucune fracture ne se juge à distance, ni sur une photographie : l’étendue réelle se voit à l’examen et à la radiographie. En cas de choc, appelez le cabinet le jour même ; nous recevons les urgences à Puteaux, à quelques minutes à pied de la gare et de La Défense.
