Un suintement de sang dans les heures qui suivent une extraction est normal : la salive se teinte facilement et donne l’impression d’un saignement plus abondant qu’il ne l’est. Le geste qui l’arrête est simple, mais il doit être fait correctement et assez longtemps. Voici la marche à suivre, et les situations qui justifient de rappeler.
Pourquoi ça saigne encore après le rendez-vous
Retirer une dent laisse une plaie ouverte dans un tissu richement vascularisé. Un caillot s’y forme dans les minutes qui suivent : c’est lui qui ferme la plaie, protège l’os et sert de trame à la cicatrisation. Tant qu’il n’est pas solidement installé, le moindre mouvement de la joue, une aspiration ou un rinçage peuvent le déloger et relancer le saignement.
Certaines situations prolongent le suintement : une extraction difficile, une inflammation préexistante, une tension élevée, ou la prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants. Ces traitements ne doivent jamais être interrompus de votre propre initiative ; ils sont signalés avant l’intervention pour que les précautions soient prises.
Le geste qui fonctionne : comprimer, vingt minutes, sans regarder
Roulez une compresse stérile propre, pas un mouchoir en papier qui se délite. Placez-la directement sur l’alvéole, pas sur les dents voisines, et mordez fermement pendant vingt minutes d’affilée, assis, la tête droite. Le point essentiel est de ne pas vérifier toutes les deux minutes : chaque contrôle décolle le caillot en formation et remet le compteur à zéro. Si le saignement persiste, renouvelez la compresse pour une nouvelle période de vingt minutes.
Ce qu’il ne faut surtout pas faire
Les erreurs les plus fréquentes ont toutes le même effet, déloger le caillot :
- rincer la bouche, surtout énergiquement, dans les vingt-quatre premières heures ;
- cracher, aspirer, boire avec une paille ;
- toucher la zone avec la langue, un doigt ou une brosse ;
- fumer, la dépression créée par l’aspiration s’ajoutant à l’effet du tabac sur la cicatrisation ;
- prendre de l’aspirine de sa propre initiative pour calmer la douleur ;
- faire du sport, porter des charges ou prendre un bain très chaud le jour même.
Le soir, dormez la tête surélevée par un oreiller supplémentaire. Mangez froid ou tiède, mou, du côté opposé. Le brossage des autres dents continue normalement ; on contourne simplement la zone opérée les premiers jours.
Quand rappeler le cabinet
Un avis s’impose si le saignement reste franc et rouge vif après deux compressions bien menées, s’il reprend brutalement après s’être arrêté, si un caillot volumineux se forme et déborde de l’alvéole, ou s’il s’accompagne d’un malaise, d’une pâleur ou de vertiges. Une douleur qui apparaît ou s’intensifie deux à trois jours après l’extraction, avec une mauvaise odeur, évoque plutôt la perte du caillot : elle se traite au cabinet et ne passe pas seule.
Des créneaux sont gardés libres chaque jour pour les urgences, du lundi au vendredi. Le cabinet étant fermé le samedi, les recours possibles en dehors des heures d’ouverture sont expliqués dans Urgence dentaire le week-end dans les Hauts-de-Seine : mieux vaut les connaître avant d’en avoir besoin.
Les suites normales des jours suivants
Un léger gonflement de la joue, une gêne à l’ouverture de la bouche et un petit hématome sont habituels et s’estompent progressivement. Le fond de l’alvéole prend un aspect blanchâtre en cicatrisant, ce qui n’est pas un signe d’infection. La gencive se referme d’abord, l’os se reconstruit ensuite, sur plusieurs semaines. Ce délai compte notamment si un remplacement est envisagé, ce que rappellent les consignes générales des urgences dentaires.
Si une prothèse posée sur une dent voisine se descelle pendant cette période, ne la recollez pas vous-même : la conduite à tenir est décrite dans Couronne décollée : ce qu’il ne faut surtout pas faire.
Quant à la prise en charge de ces soins, les principes de remboursement sont détaillés sur la page tarifs & remboursements.
En cas de doute, un appel au cabinet, à Puteaux, permet de savoir s’il faut simplement recomprimer ou venir se faire examiner le jour même.
