Les dents de sagesse sont les dernières molaires à apparaître, entre 17 et 25 ans le plus souvent. Chez certains patients elles trouvent leur place et ne posent jamais de problème. Chez beaucoup d’autres, la mâchoire n’offre plus l’espace nécessaire : la dent reste incluse dans l’os, pousse de travers, ou n’émerge qu’à moitié. C’est là que l’extraction devient utile.
Au cabinet, ces interventions sont réalisées par le Dr Ruben Benassayag, dans le cadre de sa pratique de chirurgie orale, au bloc opératoire du cabinet.
Faut-il forcément les enlever ?
Non. Une dent de sagesse correctement positionnée, entièrement sortie, nettoyable au brossage et sans effet sur les dents voisines n’a aucune raison d’être extraite. Elle est simplement surveillée aux contrôles annuels, radiographie à l’appui.
L’extraction se décide sur des arguments cliniques, pas par principe. Quand elle est indiquée, mieux vaut ne pas trop attendre : chez l’adulte jeune, l’os est moins dense, les racines moins formées, et la cicatrisation plus rapide.
Les situations qui justifient une extraction
La dent est incluse ou semi-incluse. Elle reste piégée dans l’os ou sous la gencive. La zone se nettoie mal, s’infecte, et provoque des poussées douloureuses à répétition (péricoronarite).
Elle pousse de travers. Orientée vers la deuxième molaire, elle appuie dessus et finit par créer une carie ou une lésion osseuse entre les deux dents — sur une dent parfaitement saine jusque-là.
Elle entretient une infection. Abcès, gonflement de la joue, difficulté à ouvrir la bouche : le foyer infectieux revient tant que la dent est en place.
Un kyste s’est formé. Le sac qui entoure la couronne incluse peut se transformer en kyste et fragiliser l’os environnant. La radiographie le révèle souvent avant tout symptôme.
Avant un traitement d’orthodontie. Dans certains plans de traitement, la place manque et l’extraction précède la pose des aligneurs ou de l’appareil.
Le bilan avant l’intervention
Rien ne se décide sans imagerie. Une radiographie panoramique situe les quatre dents, leur inclinaison et la forme de leurs racines. Quand une racine paraît proche du nerf alvéolaire inférieur (à la mandibule) ou du sinus maxillaire (en haut), un scanner 3D précise le rapport exact et oriente la technique chirurgicale.
La consultation fait aussi le point sur vos antécédents, vos traitements en cours et les éventuels anticoagulants. Vous repartez avec un devis, les consignes pré-opératoires et, si nécessaire, une ordonnance à démarrer avant l’intervention.
Comment se déroule l’intervention
L’extraction se fait sous anesthésie locale, au bloc opératoire du cabinet. Selon les cas, une ou deux dents sont retirées par séance, ou les quatre en une fois si vous préférez ne vous en occuper qu’une seule fois.
Pour une dent déjà sortie, le geste est celui d’une extraction classique et dure quelques minutes. Pour une dent incluse, il faut dégager un accès dans la gencive, retirer un peu d’os autour de la couronne, parfois sectionner la dent en deux pour la sortir sans forcer sur l’os. Quelques points de suture referment la zone ; ils sont résorbables ou retirés au contrôle, une semaine plus tard.
Si l’appréhension est forte, la sédation consciente au MEOPA est proposée : vous restez conscient et coopérant, mais détendu, et le souvenir de l’intervention est atténué.
Les suites : à quoi s’attendre
Un gonflement de la joue apparaît dans les 24 à 48 heures et régresse ensuite : c’est normal, et la glace appliquée par intervalles le limite nettement. La douleur est couverte par les antalgiques prescrits ; elle est maximale le premier jour, puis décroît.
Comptez deux à trois jours de gêne pour une extraction simple, cinq à sept pour une dent incluse. L’ouverture de la bouche peut être limitée quelques jours. Alimentation tiède et molle, pas de sport intense, pas de tabac — le tabac est le premier facteur de retard de cicatrisation et d’alvéolite.
Un contrôle est prévu une semaine après. Entre les deux, le cabinet reste joignable : une douleur qui repart à la hausse au troisième ou quatrième jour n’est pas normale et se traite en une consultation.
Combien ça coûte, et ce qui est remboursé
L’extraction de dent de sagesse est un acte pris en charge par l’Assurance Maladie, au tarif conventionné, pour les dents sur arcade comme pour les dents incluses — la cotation diffère selon la complexité. Le scanner 3D, quand il est nécessaire, est également remboursable sur prescription.
Le devis détaillé vous est remis en consultation, avec la part Sécurité sociale, celle de votre mutuelle et votre reste à charge exact. Le détail des tarifs du cabinet figure sur la page tarifs et remboursements.
Questions fréquentes sur les dents de sagesse
Les quatre en une seule fois, ou une par une ? Les deux sont possibles. Tout retirer en une séance concentre les suites sur une seule semaine ; procéder par côté permet de continuer à mastiquer normalement du côté opposé. Le choix vous revient, après avoir vu la configuration sur la radio.
Faut-il une hospitalisation ? Dans l’immense majorité des cas, non : l’intervention se fait au cabinet, sous anesthésie locale, et vous repartez à pied. L’anesthésie générale est réservée à des situations particulières, et se fait alors en milieu hospitalier.
À quel âge ? Entre 16 et 25 ans quand l’indication est posée tôt : les racines ne sont pas entièrement formées, l’os est souple, les suites sont plus légères. Cela reste parfaitement faisable plus tard.
Est-ce que ça déplace les autres dents ? L’idée que les dents de sagesse poussent les incisives est très répandue mais mal étayée. En revanche, une dent qui appuie sur la deuxième molaire abîme celle-ci de façon bien documentée — c’est ce risque-là qui motive l’extraction.
Puis-je travailler le lendemain ? Pour une extraction simple, souvent oui. Pour une dent incluse, prévoyez deux à trois jours, et évitez de programmer l’intervention la veille d’une échéance importante.