Une chute, un ballon, un coin de table : les traumatismes dentaires font partie de l’enfance. La conduite à tenir dépend d’abord d’une question simple : s’agit-il d’une dent de lait ou d’une dent définitive ? Une dent définitive expulsée se replace au plus vite, idéalement dans l’heure. Une dent de lait, jamais.
Les premières minutes
Avant de regarder la dent, on regarde l’enfant. Perte de connaissance même brève, vomissements, confusion, saignement de nez ou d’oreille imposent d’appeler le 15 ou de se rendre aux urgences : le traumatisme crânien passe avant le dentaire. Si l’état général est normal, on rince doucement la bouche à l’eau, on comprime la gencive qui saigne avec une compresse propre pendant quelques minutes, et on applique du froid sur la lèvre ou la joue. On note l’heure du choc et les circonstances : ces informations orientent la suite. On vérifie enfin qu’aucun fragment de dent ne manque à l’appel ; un morceau retrouvé, conservé dans du sérum physiologique, peut parfois être recollé. Une dent simplement fêlée, mobile ou déplacée sans être sortie relève elle aussi d’un examen rapide : la mobilité se stabilise souvent par une contention légère, à condition d’intervenir tôt.
Dent définitive expulsée : le délai d’une heure
C’est la seule véritable urgence. Une dent définitive complètement sortie de son alvéole doit être replacée le plus tôt possible ; les chances de conservation diminuent rapidement avec le temps passé hors de la bouche. On saisit la dent par la couronne, jamais par la racine, on la rince brièvement à l’eau ou au sérum physiologique sans frotter ni brosser, et on la remet dans son logement en demandant à l’enfant de mordre sur une compresse. Si cela paraît impossible, la dent est conservée dans du lait, du sérum physiologique ou, à défaut, dans la salive de l’enfant : jamais dans l’eau, jamais à sec, jamais dans un mouchoir. Puis on rejoint immédiatement un praticien.
Dent de lait : on ne la replace pas
La règle s’inverse. Réimplanter une dent de lait expulsée expose le germe de la dent définitive, situé juste au-dessus, à un risque de lésion. On ne la remet donc pas en place, mais une consultation reste nécessaire pour vérifier qu’aucun fragment ne subsiste et que le germe n’a pas été touché. Une dent de lait enfoncée dans la gencive, mobile ou déplacée, relève du même examen. La perte prématurée d’une dent de lait peut par ailleurs modifier la place disponible pour la dent définitive qui doit lui succéder, ce qui se surveille dans les mois qui suivent. La prise en charge des plus jeunes est présentée sur la page dentisterie de l’enfant.
Il arrive aussi que l’éruption suivante soit inhabituelle sans lien avec un traumatisme : l’article Une dent définitive qui pousse derrière la dent de lait décrit une de ces situations fréquentes, qui inquiète les parents à tort la plupart du temps.
Le suivi, souvent plus long que le choc
Une dent traumatisée peut sembler intacte et réagir des mois plus tard : elle fonce, devient sensible, ou un abcès apparaît à la racine. C’est pourquoi un choc, même sans dégât visible, justifie des contrôles espacés dans le temps, avec radiographies de comparaison. Ces rendez-vous rassurent aussi l’enfant, qui revient dans un contexte calme après un épisode éprouvant ; nous décrivons cet accompagnement dans Un enfant qui a peur : ce qui se passe au cabinet.
Sur le plan pratique, un traumatisme survenu à l’école ou pendant une activité sportive fait souvent intervenir une assurance scolaire ou de responsabilité civile : conserver le certificat initial et les justificatifs facilite les démarches. Les principes de remboursement des soins courants sont rappelés sur la page tarifs & remboursements.
Des créneaux sont réservés chaque jour aux urgences, du lundi au vendredi jusqu’à 19h45, à Puteaux. En cas de doute sur la gravité d’un choc, mieux vaut appeler et faire examiner l’enfant que d’attendre le prochain contrôle.
