Des gencives qui saignent au brossage pendant la grossesse ne sont ni une fatalité ni un phénomène anodin à laisser évoluer. Les variations hormonales modifient la réaction des tissus à la plaque dentaire, ce qui rend l’inflammation plus rapide et plus visible. La bonne nouvelle : cette situation se contrôle bien, et la plupart des soins restent réalisables pendant les neuf mois.
Ce que les hormones changent réellement
Pendant la grossesse, l’augmentation des œstrogènes et de la progestérone accroît la perméabilité des vaisseaux de la gencive et amplifie la réponse inflammatoire locale. La quantité de plaque nécessaire pour déclencher une réaction devient plus faible : une hygiène qui suffisait auparavant peut ne plus suffire. La gencive devient plus rouge, plus gonflée, saigne au brossage, parfois spontanément. On parle de gingivite gravidique, souvent plus marquée à partir du deuxième trimestre.
Il faut retenir un point essentiel : ce ne sont pas les hormones qui causent l’inflammation, c’est la plaque. Les hormones ne font qu’abaisser le seuil de réaction. Le traitement reste donc le même que hors grossesse, à savoir retirer les dépôts et maintenir un nettoyage rigoureux.
La petite excroissance sur la gencive
Il arrive qu’une masse rouge et framboisée se développe entre deux dents, saignant au moindre contact. Cette lésion, appelée épulis gravidique, est bénigne. Elle apparaît sur une zone où la plaque persiste et régresse souvent après l’accouchement. Un nettoyage soigneux du site suffit fréquemment à la faire diminuer. Son retrait n’est envisagé que si elle gêne la mastication, saigne beaucoup ou ne régresse pas ensuite. Toute lésion de la bouche apparue pendant la grossesse mérite d’être montrée plutôt que surveillée à distance.
Quels soins sont possibles pendant la grossesse
Le détartrage est non seulement possible mais recommandé : il n’y a aucune raison de repousser après l’accouchement le geste qui traite précisément le problème. Les soins d’une carie, d’une gencive infectée ou d’une douleur se font également : laisser évoluer une infection est plus risqué que la traiter. L’anesthésie locale est utilisée sans difficulté particulière, et les radiographies, lorsqu’elles sont indispensables, sont réalisées avec un tablier de protection, en nombre limité et sur une zone éloignée de l’abdomen.
Le deuxième trimestre est souvent le plus confortable : les nausées se sont apaisées et la position allongée reste supportable. En fin de grossesse, les séances sont raccourcies et le fauteuil légèrement incliné sur le côté. Signalez toujours votre grossesse et son terme dès la prise de rendez-vous, ainsi que vos traitements en cours. Pour les patientes anxieuses, la sédation au MEOPA disponible au cabinet fait partie des moyens de confort, mais son indication pendant la grossesse est discutée au cas par cas, en accord avec l’équipe médicale qui vous suit.
Nausées, vomissements et émail
Les remontées acides et les vomissements répétés exposent l’émail à un contact acide fréquent. Le réflexe naturel, se brosser les dents aussitôt, aggrave l’usure sur un émail temporairement ramolli. Mieux vaut rincer à l’eau, éventuellement avec un peu de bicarbonate dilué, attendre une trentaine de minutes, puis brosser. Si le dentifrice déclenche des nausées, un changement de parfum ou un brossage à un autre moment de la journée règle souvent le problème. Une brosse à petite tête et à poils souples est plus facile à supporter.
Après l’accouchement, ne pas s’arrêter là
L’inflammation liée aux hormones régresse dans les semaines qui suivent la naissance, mais elle ne disparaît pas toute seule si du tartre s’est accumulé entre-temps. Un contrôle après l’accouchement permet de vérifier l’état des gencives et de reprendre un suivi régulier de soins & prévention.
Lorsque l’atteinte a dépassé la gencive et touché l’os de soutien, un suivi rapproché s’organise, décrit dans Après un traitement des gencives : la maintenance.
Enfin, l’arrêt du tabac, souvent entrepris à cette occasion, change durablement la santé des gencives, y compris parce qu’il rend l’inflammation à nouveau visible : ce phénomène trompeur est expliqué dans Tabac : pourquoi les gencives d’un fumeur trompent.
Une gencive qui saigne pendant la grossesse justifie un rendez-vous, sans attendre le terme. Le cabinet reçoit à Puteaux du lundi au vendredi jusqu’à 19h45.
